В норме плацента отделяется только после рождения плода.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты происходит до рождения плода — во время беременности или в первом или втором периодах родов. Эта патология относится к тяжелым формам осложнений беременности и родов и сопровождается высокой материнской и перинатальной смертностью.
Первичная причина отслойки плаценты неизвестна. Этиологическими факторами считают гипертензию, вызванную беременностью; гипертоническую болезнь; гестоз, особенно его тяжелые формы; пиелонефрит; аллергические состояния; заболевания системы крови; юный и пожилой возраст первородящих.
Отслойка плаценты может произойти у много рожавших женщин, при аномалиях развития и опухолях матки, при многоводии, аутоиммунных состояниях.
Ранее основной причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты считали механические факторы — травму живота (удар, ушиб), увеличение объема матки, а затем быстрое ее опорожнение (при многоводии, многоплодии, крупном плоде), сдавление нижней полой вены беременной маткой, наличие короткой пуповины, быстрое излитие околоплодных вод.
Механические и стрессовые факторы являются разрешающим моментом на фоне предрасполагающих факторов.
Механизм отслойки заключается в образовании базальных гематом в результате патологических изменений сосудов децидуальной оболочки. Отграниченные гематомы, достигая значительных размеров, разрушают базальную пластинку и прорываются в межворсинковое кровяное русло. Возникают отслойка плаценты от стенки матки и сдавление плацентарной ткани образовавшейся гематомой.
Ведущим симптомом преждевременной отслойки плаценты являются кровотечение и боли.