Перфорация язвы в свободную брюшную полость является абсолютным показанием к экстренной операции. Чем раньше установлен диагноз и произведена операция, тем больше шансов на выздоровление больного.
Принципиально следует стремиться к радикальной операции — устранению и источника перитонита, и кислотно-пептической агрессии.
Ушивание язвы выполняют при:
-
распространенном перитоните;
-
высокой степени операционного риска, связанного с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, преклонным возрастом больного;
-
у молодых больных без морфологических признаков хронического процесса и язвенного анамнеза;
-
при перфорации стрессовых и лекарственных язв.
Прободное отверстие ушивают в поперечном направлении по отношению к продольной оси желудка или двенадцатиперстной кишки отдельными серозно-мышечными швами, вводя иглу вне зоны инфильтрата. Линию швов прикрывают частью большого сальника, которую фиксируют несколькими швами.