Заболевание начинается остро. В его течении выделяют 3 стадии с характерными для каждой из них симптомами.
Солярный период. Длится 2-24 часа. Симптомы этого периода характерны для многих острых заболеваний органов брюшной полости.
К ним относятся:
-
острая боль в эпигастрии или по всему животу, реже в правой подвздошной области;
-
тошнота, рвота;
-
нормо- или брадикардия;
-
влажный язык с налетом;
-
живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области;
-
подобные приступы боли в прошлом;
-
разница подмышечной и прямокишечной температур может быть меньше 0,5 °С (норма);
-
в крови нормоцитоз.
Аппендикулярный период. На основании симптомов этого периода можно легко поставить диагноз "острый аппендицит".
Характерны:
-
остро возникшая боль в животе переместилась в правую подвздошную область;
-
умеренная тахикардия до 90-100 ударов в минуту;
-
язык влажный, с налетом;
-
живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области;
-
положительные симптомы: Ровзинга (у лежащего на спине больного в левой паховой области надавливают брюшную стенку в проекции нисходящей и сигмовидной кишки, правой рукой производят толчкообразные движения выше пережатой кишки снизу вверх, при этом отмечается усиление боли справа), Крылова (надавливание кончиком пальца, введенным в наружное отверстие правого пахового канала на брюшину вызывает боль), Воскресенского (при быстром проведении ладонью по передней стенке живота от правой реберной дуги книзу появляется боль в правой паховой области), Образцова (пальпация правой подвздошной области при поднятии правой выпрямленной в коленном суставе ноги усиливает боль) и др.;
-
перистальтика сохранена;
-
температура тела субфебрильная;
-
разница аксиллярной и ректальной температур 0,5 °С;
-
в крови умеренный лейкоцитоз (9-12 тыс.) без сдвига формулы влево.
Терминальный период, когда воспалительные изменения выходят за пределы отростка. Этому периоду свойственны:
-
упорно держащаяся или нарастающая боль в правой половине живота, либо стихание, либо внезапное усиление боли;
-
повторная рвота;
-
тахикардия (100 ударов в минуту и чаще);
-
язык с налетом, сухой;
-
резкая болезненность и напряженность мышц брюшной стенки в правой половине живота — главный перитонеальный симптом;
-
положительный симптом Щеткина-Блюмберга;
-
перистальтика резко угнетена или отсутствует;
-
напряжение и резкая болезненность тазовой брюшины;
-
температура тела 38 °С и выше;
-
разница подмышечной и ректальной температур до 1 °С и больше;
-
в крови гиперлейкоцитоз со сдвигом формулы влево