Печеночная недостаточность — это патологическое состояние, характеризуется или едва уловимыми метаболическими сдвигами или тяжелыми необратимыми морфофункциональными расстройствами.
Печеночная недостаточность может носить компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный характер, а также парциальный, субтотальный или тотальный характер.
Печеночная кома — тяжелая тотальная декомпенсированная форма печеночной недостаточности, характеризуется всем комплексом структурно-функциональных расстройств в сочетании с печеночной энцефалопатией или гепатоцеребральным синдромом.
В зависимости от пусковых механизмов развития выделяют:
-
печеночно-клеточную форму печеночной недостаточности.
В основе лежит первичное поражение гепатоцитов под влиянием различных патогенных факторов;
-
полистатическую форму.
Пусковым механизмом развития является нарушение желчевыводящих путей, а вторично происходит поражение паренхимы печени за счет застоя желчи;
-
шунтовую (вазогенную форму) пусковой механизм — возникновение портальной гипертензии в связи с реактивным разрастанием соединительной ткани.
При портальной гипертензии начинают формироваться множественные портокавальные анастомозы в обход печени, что приводит к выключению регулирующей роли печени и коме.