Источником внедрения микробов в костный мозг являются:
-
повреждения мягких тканей, часто сопровождающееся тромбозом сосудов, питающих надкостницу, особенно при открытых травмах костей и суставов. Микробы в костный мозг проникают через гаверсовы каналы и вызывают остеомиелит. Этому способствует понижение резистентности кости в связи с нарушением ее питания. Остеомиелит часто наблюдается при огнестрельных переломах;
-
воспаление в окружающих кость мягких тканях;
-
гематогенный путь распространения инфекции является наиболее частой причиной острого гематогенного остеомиелита.
Первичным очагом может быть фурункул, карбункул, ангина и др.
К условиям, способствующим развитию остеомиелита, относятся:
-
анатомо-физиологические;
-
биологические и иммунобиологические;
-
предрасполагающие.
1. Остеомиелит развивается только при совокупности этих условий. Поражаются чаще всего дистальный конец бедра и проксимальный конец большеберцовой кости (метафиз), реже — плечевая кость, тазовые кости, нижняя челюсть и т. д. Мужчины болеют остеомиелитом в 4 раза чаще (И. Г. Руфанов), чем женщины.
Наиболее обильно снабжены сосудами губчатая часть костей, метафизы и эпифизы.
2. Биологические и иммунобиологические факторы. Возбудителями остеомиелита являются золотистый стафилококк, стрептококк или их симбиоз, реже белый стафилококк, пневмококк, кишечная палочка, гонококк и др.
Биологические и иммунобиологические условия, объясняющие развитие остеомиелита, зависят от реактивности организма, его тканей и от состояния центральной нервной системы.
3. К предрасполагающим факторам, понижающим местную и общую сопротивляемость организма и содействующим развитию остеомиелита, относятся травмы кости, охлаждение, истощение, авитаминоз и др.