Повреждение позвоночника
Под термином контузия спинного мозга (contusio spinalis) понимают ушиб его с повреждением самой ткани спинного мозга. Причем в результате этого повреждения могут наблюдаться остаточные явления нарушения функции мозга. Ушиб спинного мозга сопровождается клиникой спинального шока: временными парезами, параличами, гипофункцией тазовых органов и некоторых вегетативных функций (потоотделением, пиломоторными рефлексами, высокой температурой тела и т.д.). Симптомы спинального …
Паралич дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы) является одной из основных причин развития острой дыхательной недостаточности у больных с поражением шейного отдела спинного мозга. Поэтому больному показано применение искусственной вентиляции легких с помощью дыхательной аппаратуры под контролем газового состава крови. Однако следует учитывать, что нарушение функций дыхания может быть обусловлено вторичными, постепенно развивающимися факторами, важнейшие …
Повреждение области перекреста кортикоспинального тракта возникает при локализации процесса на границе перехода продолговатого мозга в спинной мозг. В центральном отделе кортикоспинального тракта развивается синдром экстракраниальной альтернирующей плегии или пареза по центральному типу, контрлатерально — для нижней конечности и ипсилатерально — для верхней конечности, так как на уровне спинного мозга имеется соматотопическая организация входов: волокна к …
Клинические проявления повреждения спинного мозга при ранах позвоночника характеризуют разные фазы заболевания. Вначале появляются симптомы спинального шока, такие как внезапно развившаяся вялая параплегия, отсутствие чувствительности, арефлексия ниже уровня поражения, задержки мочеиспускания и дефекации, нередко с приапизмом и отсутствием потоотделения ниже уровня поражения. Затем нарастает спинальная рефлекторная активность с возникновением спастических явлений, спинального автоматизма и в …
При определении показаний к трахеостомии наряду со степенью острой дыхательной недостаточности учитывают клинические особенности спинальной травмы (Б.В. Гайдар, 1997). 1. Трахеостомия не показана, как правило, при незначительном и умеренном нарушении проводимости шейного отдела спинного мозга. 2. Трахеостомия показана в случае полного и значительного нарушения проводимости спинного мозга при травмах СI—СV позвонков. 3. Трахеостомия показана в …
1. Спастический (центральный) паралич (парез) на стороне поражения ниже уровня повреждения в результате прерывания нисходящего кортикоспинального тракта, который уже совершил переход на противоположную сторону на уровне перехода продолговатого мозга в спинной мозг. 2. Вялый (периферический) паралич или парез в миотоме на стороне поражения вследствие разрушения иннервирующих его периферических мотонейронов. 3. Выпадение глубоких видов чувствительности (чувства …
Трубчатое или шаровидное кровоизлияние в серое вещество спинного мозга на протяжении нескольких сегментов, называется гематомиелией, которая проявляется очагом различных расстройств чувствительности, как правило, симметричным, в сочетании с ослаблением или утратой рефлексов, парезом или параличом мышц, иннервируемых пораженными сегментами спинного мозга. Если гематомиелия находится в шейном или грудном отделе спинного мозга (выше уровня поясничного утолщения), то …
Значительная и стойкая гипотония требует немедленной коррекции. Начинать инфузионно-реанимационную терапию необходимо до уточнения причины снижения АД. Препаратом выбора является раствор низкомолекулярного декстрана (реополиглюкин), так как, помимо быстрого восполнения объема циркулирующей крови, он способствует уменьшению вязкости крови и агрегации форменных элементов крови, улучшению органной микроциркуляции, увеличению осмолярности плазмы. Кроме того, из кровеносного русла в интерстицию он …
Полный разрыв спинного мозга характеризуется потерей всех двигательных и чувствительных функций ниже места повреждения, могут быть арефлексия, ясность сознания, анестезия и автономный паралич ниже уровня повреждения. Артериальная гипотензия может возникать при травме выше ТhV. Поражение спинного мозга может привести к непроходимости кишечника и растяжению желудка, поэтому необходим назогастральный зонд; при растяжении мочевого пузыря показана его …
Синдром поражения передней спинальной артерии может наблюдаться при травматическом его поражении, поскольку передняя спинальная артерия снабжает питательными веществами основную часть спинного мозга (передние и боковые рога, желатинозную субстанцию, столб Кларка, передние столбы, глубокие части боковых и вентральные части задних столбов). Характеристиками этого синдрома являются параличи с диссоциированными расстройствами чувствительности и нарушения функций тазовых органов, но …
