Травматические вывихи костей запястья происходят достаточно редко. Наиболее часто можно отметить следующие вывихи: перилунарный вывих кисти, вывих полулунной кости и вывих ладьевидной кости. Не встречается благодаря анатомо-физиологическим особенностям изолированный вывих кисти в лучезапястном суставе (между первым рядом костей запястья и лучевой костью).
Он может произойти только в сочетании с переломом дистального конца лучевой кости или костей первого ряда запястья. Вывихи других костей запястья крайне редки (многоугольной, гороховидной и т.д.).
Перилунарный вывих кисти (luxatio perilunaris dorsalis)
Перилунарный вывих кисти встречается достаточно часто. Иногда его диагностируют как ушиб или растяжение связок лучезапястного сустава.
Такой вывих связан с тем, что полулунная кость, сочлененная с суставной поверхностью лучевой кости, остается на своем месте, а все остальные кости запястья под действием травмы смещаются в свою очередь к тылу. При этом происходит разъединение в полулунно-головчатом, полулунно-гороховидном и полулунно-ладьевидном суставах.
Клиническая картина. Клиническая симптоматика данного вывиха кисти отличается рядом особенностей, поэтому он иногда диагностируется несвоевременно. При этом вывихе ограничение функции кисти в лучезапястном суставе незначительно. В области тыльной поверхности кисти определяются припухлость и локальная болезненность. В таких случаях только внимательное обследование и щадящая пальпация дают возможность прощупать ступенеобразное выпячивание костей запястья к тылу. Помогает в установлении диагноза тщательный, детальный анализ рентгеновских снимков, выполненных в двух проекциях.