Травмы грудной клетки

Этиология и патогенез. Медиастинальная эмфизема (пневмомедиастинум) возникает при травматическом разрыве бронха (реже — трахеи и пищевода) в ситуации, когда имеется сохранение целостности медиастинальной плевры (в результате воздух распространяется по паратрахеальному и медиастинальному пространству). Также могут быть ятрогенные причины возникновения пневмомедиастинума. К ним относят поражения, возникающие при неправильном выполнении лапароскопии, при этом воздух, накачиваемый в брюшную …

Лечение направлено на остановку легочного кровотечения, снятие боли в грудной клетке и уменьшение интенсивности кашля. При наличии рвоты у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, производят туалет полости рта, трахеи; при необходимости начинают искусственное дыхание, ингаляцию кислорода. На раны накладывают асептические повязки, а при продолжающемся кровотечении — давящую повязку. При наличии флотации (парадоксального движения) грудной стенки …

Этиология и патогенез. При тампонаде сердца происходит ограничение движения сердца в околосердечной сумке. Тампонада возникает как следствие при ранении сердца, возможно ли это при ранении сосудов перикарда, неизвестно. Разрыв сердца — это нарушение целостности стенки. Возможно при разрыве нарушение целостности клапанов, папиллярных мышц. Различают два вида разрывов: внешний, когда формируется сообщение с другими органами или …

Травма пищевода возникает при ранениях шеи, средостения (различной этиологии). Основными жалобами у пострадавшего являются боль, лихорадка. Клиническая картина характеризуется левосторонним пневмотораксом или левосторонним гемотораксом, подкожной эмфиземой, медиастинальным хрустом (симптомом Хаммена). Диагностика основывается на данных осмотра и рентгенографии грудной клетки (при рентгенографии выявляются расширение тени средостения или пневмомедиастинум, жидкость в левой плевральной полости), рентгеноконтрастного исследования пищевода; …

После проведения реанимационных мероприятий и определения предварительного диагноза устанавливают тактику лечения. Возможны три варианта — дренирование плевральной полости, операция и выжидательная (консервативная) терапия. Обычно сразу при поступлении назначают цефалоспорины первого или второго поколения с целью профилактики появления в последующем гнойных осложнений. Антибиотикотерапию продолжают до тех пор, пока не понизится температура тела и не нормализуется количество …

В исходе травмы важно время от момента диагностики и до начала лечения. Важным методом диагностики является рентгеноскопия или рентгенография грудной клетки, позволяющие определить расширение границ сердечной тени, слабую пульсацию контуров, сглаженность талии сердца, наличие воздуха и жидкости в полости перикарда; эхокардиография и электрокардиография. Лечение. Первая помощь включает в себя возмещение объема циркулирующей крови, а главное, …

Этиология и патогенез. Воздух, накопившийся в плевральной полости при пневмотораксе, сдавливает легкое и смещает средостение в здоровую сторону. Нарушая функцию сердца и дыхания, он выходит также в подкожную клетчатку, в результате чего образуется подкожная эмфизема. Подкожная эмфизема при травме грудной клетки является внешним выражением закрытого повреждения легкого, и используется как критерий повреждения легкого. Подкожная эмфизема …

Уникальные свойства плазмозаменителя с функцией переноса кислорода, используемого как противошоковое, противоишемическое и кардиопротекторное средство, — препарата Перфторан — послужили основанием для назначения его больным в острый период тяжелой торакальной травмы. Перфторан применяется на фоне стандартной интенсивной терапии тяжелой торакальной травмы двукратно: в первые 6 ч после травмы и на третьи сутки в дозе 2,5—3,0 мл/кг …

Ушиб легкого Этиология и патогенез. Ушиб легких — наиболее распространенное повреждение, сопровождающее обширные травмы грудной клетки. Основной причиной ушиба легкого является закрытая травма грудной клетки, вызывающая внутриальвеолярные кровоизлияния, отек и обструкцию бронхиол. Клиника. Основными симптомами ушиба легкого являются гипоксия и дыхательная недостаточность. Как правило, в результате травмы у больных развиваются резко выраженное падение сердечной деятельности, …

Этиология и патогенез. Наиболее часто повреждаемая структура грудной клетки — это ребра. Переломы ребер возникают при различных механических воздействиях на грудную клетку. Наиболее частая причина перелома — падение на выступающий предмет, наезд автомашины, поезда, автомобильная авария. Различают одиночные и множественные переломы ребер. При переломах ребер костные отломки могут повредить нервные окончания, кровеносные сосуды, плевру, легочную …