Диагностика основывается на осмотре больного и данных лабораторно-инструментальных исследований. Рентгенологические данные при травматической грыже диафрагмы дают основной объем информации, и определяются они характером и объемом перемещенных органов из брюшной полости. Так, например, при выпадении желудка газовый пузырь желудка будет определяться выше диафрагмы.
А для более точного диагноза можно ввести рентгеноконтрастный зонд в желудок, и тогда можно будет убедиться, что желудок находится в плевральной полости вместо брюшной. При больших повреждениях в диафрагме в грудную полость выпадают не только желудок, но и кишечник, и тогда при рентгенографии можно выявить в плевральной полости не только газовый пузырь желудка, но и газовые пузыри кишечника.
Для большей убедительности в этой ситуации можно применить пассаж рентгеноконтрастного бария по кишечнику, при этом в грудной полости будут четко контрастироваться петли кишечника.
Диагноз устанавливается по:
- выслушиванию кишечных шумов в грудной клетке;
- визуализации кишечных петель или назогастральной трубки при рентгенограмме грудной клетки (изменение на вертикальной рентгенограмме контуров диафрагмы или неправильное местоположение назогастрального зонда подтверждает диагноз);
- результатам контрастного исследования, торакоскопии, лапароскопии или лапаротомии.