Клиническая симптоматика диафрагмальных грыж зависит от трех основных факторов, как то:
- наличие изменения положения органа в пространстве, его сдавление и перегибы в грыжевых воротах;
- сдавление самих органов грудной клетки в результате выпадения органов брюшной полости в грудную;
- нарушение функции самой диафрагмы.
Вся симптоматика течения такого заболевания, как травматическая диафрагмальная грыжа, может быть поделена на:
- гастроинтестинальные проявления в результате нарушения функции органов брюшной полости;
- кардиореспираторные проявления, зависящие от сдавления легких или смещения средостения.
К симптомам, которые можно связать непосредственно с поражением самой диафрагмы, следует отнести лишь боли, иррадиирущие в надключичное пространство и надплечье. Это связано с особенностями иннервации диафрагмы — френикус-симптомом. Чем больше объем сместившихся органов, тем более выражены симптомы сдавления легкого и смещения средостения. В некоторые ситуациях симптомы данного заболевания нарастают постепенно, а в некоторых — быстро. Также возможно ущемление органов в грыжевых воротах, это меняет клинику, которая проявляется резким ухудшением состояния.
Клинически выделяют острую, хроническую, ущемленную травматическую диафрагмальную грыжу. Так как каждая из них имеет характерную симптоматику, то и лечебная тактика должна быть индивидуальной.
Заболевание имеет интермиттирующий характер, когда период усиления симптомов сменяется более или менее продолжительным периодом улучшения, а иногда полного временного исчезновения клинических проявлений.