Диабетический кетоацидоз — состояние, требующее немедленного оказания медицинской помощи. Успешное лечение диабетической комы связано не только с применением инсулина, но и с обязательным проведением других мероприятий, направленных на борьбу с дегидратацией и на восстановление нарушений обмена веществ, развивающихся вследствие отсутствия инсулина, массивного ацидоза и значительных изменений вне- и внутриклеточного электролитного равновесия.
Общая схема лечения диабетический комы включает:
- ликвидацию инсулиновой недостаточности и нормализацию углеводного обмена;
- оптимально быструю регидратацию организма;
- восстановление нормального вне- и внутриклеточного электролитного состава;
- восстановление запасов глюкозы (гликогена) в организме;
- восстановление нормального кислотно-основного равновесия (КОР);
- диагностику и лечение заболеваний или патологических состояний, вызвавших диабетическую кому;
- проведение комплекса лечебных мероприятий, направленных на восстановление и поддержание функций внутренних органов (сердца, почек, легких и др.).
Уже на догоспитальном этапе медицинской помощи при диабетической коме необходимо проведение мероприятий по устранению дегидратации, гиповолемии и нарушений гемоциркуляции. Инфузионная терапия должна быть внутривенной и достаточно энергичной, так как подкожная инфузия в связи с тяжелыми нарушениями микроциркуляции неэффективна. Для переливания используется изотонический (0,9%) раствор хлорида натрия или раствор Рингера—Локка.