Site icon Medkurs.ru

Метаболический ацидоз

Нарушения кислотно-щелочного состояния чаще всего носят характер метаболического ацидоза; при первичном поражении дыхательной системы развивается респираторный ацидоз. Реже, например при упорной рвоте, возникает метаболический алкалоз, а гипервентиляция приводит к респираторному алкалозу. Характерно сочетание различных метаболических и респираторных сдвигов. Среди электролитных нарушений наиболее значимыми являются изменения концентрации калия (как гипо-, так и гиперкалиемия) и гипонатриемия. Последняя играет важную роль в нарастании отека мозга. Прогрессирующие нарушения метаболизма оказывают гистотоксическое действие.

По мере углубления комы развиваются нарушения дыхания, а в последующем и кровообращения.

Коматозные состояния развиваются как результат различных причин, которые можно объединить в четыре группы:

  1. внутричерепные процессы (сосудистые, воспалительные, объемные и др.);
  2. гипоксические состояния при:

   3.  нарушения обмена веществ (в первую очередь эндокринного генеза);

   4.  интоксикации (как экзо-, так и эндогенные).

Для оценки прогноза и выбора тактики лечения весьма важно определить, что привело к развитию коматозного состояния: очаговое поражение мозга, поражение ствола мозга или диффузное поражение коры и ствола мозга. При этом первые два варианта характерны для первичных, а последний встречается при вторичных комах.

Exit mobile version