Основные клинические формы в кардиологии
1. Пробу с чреспищеводной кардиостимуляцией считают положительной, т.е. свидетельствующей об ишемии миокарда, при снижении интервала SТ горизонтального или косонисходящего типа на 1 мм и более длительностью 0,03 с после точки в первом (и последующих) желудочковом комплексе ЭКГ в постстимуляционном периоде. 2. Если смещение интервала SТ книзу от изолинии обнаружено во время стимуляции, но исчезает уже …
Провоцировать появление приступов вазоспастической стенокардии могут общее или местное охлаждение, гипервентиляция. Общее состояние больных в момент приступа стенокардии в большинстве случаев можно оценить как состояние средней тяжести. Могут отмечаться бледность кожи, гипергидроз. При исследовании сердечно-сосудистой системы можно обнаружить приглушение сердечных тонов. Артериальное давление и частота пульса нормальные. Однако приблизительно у 50 % больных во время …
Гипертензия артериальная (от греч. hyper и лат. tensio — напряжение) — повышение кровяного давления в артериях; важный симптом заболеваний и патологических состояний, при которых первично повышено сопротивление кровотоку в артериальной системе либо не происходит его физиологического снижения в ответ на увеличение сердечного выброса. Следует различать понятия артериальная гипертензия и артериальная гипертония (повышение мышечного тонуса артерий). …
Ангиотензин II (наиболее мощный из прессорных гуморальных агентов) также участвует в патогенезе различных форм артериальной гипертензии, но ведущее патогенетическое значение имеет при нефрогенной, особенно реноваскулярной, артериальной гипертензии, когда в ответ на ишемию почек повышается секреция их юкстагломерулярным аппаратом ренина. Последний, воздействуя на ангиотензиноген (одна из фракций a2-глобулинов плазмы крови), трансформирует его в ангиотензин I, не …
Классификация по стадиям и фазам А.Л. Мясникова, принятая Всесоюзной конференцией терапевтов в 1951 г. I стадия: артериальное давление лабильное и повышается при определенных ситуациях. А — давление повышается только в чрезвычайных стрессорных ситуациях. Это гиперреакторы, практически здоровы, но повышена угроза заболевания. Б — артериальное давление повышается и в обычных ситуациях (к концу рабочего дня, при …
Подразделяется на шесть основных форм: 1. Гемодинамическая артериальная гипертензия, т.е. обусловленная нарушениями условий гемодинамики вследствие органической патологии крупных сосудов (главным образом аорты) или сердца. Причинами этого вида артериальной гипертензии могут быть: коарктация аорты; склероз стенок аортальной камеры, чаще всего обусловленный атеросклерозом аорты; крупные артериовенозные фистулы; недостаточность клапана аорты; выраженная брадикардия при полной атриовентрикулярной блокаде. 2. …
Нормализация обмена веществ: необходимо привести в соответствие со своими энергозатратами калорийность пищи, приложить все усилия для того, чтобы избавиться от избыточной массы тела. Исключение из рациона: крепкого кофе, чая, курения и алкоголя, ограничение употребления жидкости и соли. Установлено, что повышение артериального давления гуморальным путем связано с задержкой в организме хлорида натрия (поваренной соли), выведение которого …
Элкинтон и Сквирс (1951) в экспериментах установили увеличение реабсорбции натрия и воды в дистальных отделах извитых канальцев при повышении давления в почечных венах. Е.В. Бардин (1957), наблюдая больных с недостаточностью кровообращения в течение нескольких лет, обнаружил изменения фильтрации параллельно тяжести сердечной недостаточности. При тяжелом и длительном расстройстве кровообращения нельзя исключить влияния морфологических изменений в почках, …
Критерии положительной пробы при стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой (т.е. свидетельствующей о наличии ИБС). Нарушение локальной сократимости миокарда на высоте субмаксимальной нагрузки, иногда — при нагрузке меньшей интенсивности (в зависимости от функционального класса стенокардии). Критерии резко положительной пробы: 1. Снижение фракции выброса до 35 % и ниже. 2. Увеличение фракции выброса при нагрузке менее чем на …
При спазмировании не эпикардиальных, а более мелких интрамуральных и субэндокардиальных ветвей коронарных артерий ишемия миокарда является не трансмуральной, а чаще субэндокардиальной, что проявляется на ЭКГ смещением интервала SТ не кверху, а книзу — по ишемическому типу (обычно строго горизонтальное смещение). Во время приступа вазоспастической стенокардии могут наблюдаться изменения зубца Т. Обычно подъем интервала SТ сопровождается …
