Site icon Medkurs.ru

Прогноз при стабильной стенокардии напряжения

На прогноз при стабильной стенокардии напряжения оказывают влияние различные факторы: возраст; наличие факторов риска; выраженность клинических проявлений стенокардии и ее функциональный класс; результаты инструментальных исследований; характер лечения, в том числе применение методов реваскуляризации миокарда.

Неблагоприятно влияют на прогноз следующие факторы:

  1. недавно перенесенный инфаркт миокарда (до 1 года);
  2. перенесенная внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией;
  3. впервые возникшая стенокардия (после ее стабилизации прогноз улучшается);
  4. III и IV функциональные классы стенокардии;
  5. появление приступов спонтанной стенокардии у больных со стабильной стенокардией напряжения;
  6. кардиомегалия, сердечная недостаточность, развитие нарушений ритма сердца;
  7. пожилой возраст;
  8. наличие изменений ЭКГ в покое (ишемическая депрессия сегмента ST, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, нарушение внутрижелудочковой проводимости);
  9. артериальная гипертензия и гипертрофия миокарда левого желудочка;
  10. положительные результаты ВЭМ-пробы (чем ниже толерантность к физической нагрузке и чем выраженнее ишемические изменения ЭКГ, тем хуже прогноз), при депрессии сегмента SТ > 1 мм на I ступени нагрузки летальность > 5 % в течение года;
  11. снижение фракции выброса (при фракции выброса < 35 % летальность в течение 5 лет равна 35 %);
  12. многососудистое поражение коронарного русла по данным селективной коронарной ангиографии; при однососудистом поражении летальность составляет 1,5 % в течение года, двухсосудистoм — 7 %, трехсосудистом — 11 %, при поражении ствола левой коронарной артерии — 28 % в течение года).
Exit mobile version