Возможные причины атерогенности холестерина при нормальном или незначительно повышенном его уровне Н.А. Грацианский (1996) объясняет следующим образом:
- повышение уровня ХС ЛПНП при нормальном общем холестерине крови;
- малые размеры ЛПНП (меньшее сродство к рецепторам, легче проникают через стенку сосудов, легче захватываются макрофагами, легче окисляются в сосудистой стенке);
- преобладание окисленных ЛПНП;
- низкая концетрация ХС ЛПВП;
- наличие множественных факторов риска;
- наличие артериальной гипертензии (имеется у 50 % больных, обычно обусловлена диабетической нефропатией);
- нередкое наличие у больных других факторов риска ИБС (в частности, ожирение, особенно абдоминальное, увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений в 2,9 раза).