Из приведенных данных видно, что коронарный кровоток может значительно снижаться при увеличении конечного диастолического давления в левом желудочке, что наблюдается при недостаточности кровообращения, тяжелой аортальной регургитации, субаортальном стенозе.
В первую очередь: подвергаются ишемии субэндокардиальные отделы миокарда, так как именно эти участки находятся в наименее выгодных условиях кровоснабжения (по мере приближения к субэндокарду постепенно уменьшается калибр ветвей коронарных артерий и, кроме того, они сдавливаются массой крови, находящейся в левом желудочке);
Роль нарушения продукции энкефалинов и эндорфинов.
Энкефалины и эндорфины — эндогенные опиоидные пептиды, продуцируемые как в норме, так и в патологических ситуациях. Они обладают обезболивающим и антистрессорным эффектами, уменьшают ишемию миокарда и защищают его от повреждающего действия избытка катехоламинов.
При ИБС продукция энкефалинов и эндорфинов недостаточна.