В поликлинической практике все вышеописанные лекарственные формы применяют для снятия приступов стенокардии и их профилактики.
Однако эти препараты противопоказаны:
- людям с глаукомой;
- при повышении внутричерепного давления;
- при ярко выраженной гипотонии (пониженном артериальном давлении);
- при нарушении мозгового кровообращения, в частности при геморрагических инсультах;
- при гиперчувствительности к препарату (индивидуальной непереносимости). Нитроглицерин обладает также и побочными эффектами, к наиболее частым среди которых относятся: пульсирующая головная боль, головокружение, чувство жара, покраснение кожи лица, потливость, сердцебиение, гипотония, при применении трансдермальных форм возможен контактный дерматит (от соприкосновения кожи с действующими веществами).
Следует иметь в виду, что бесконтрольный прием может привести к развитию толерантности к нитратам, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта при постоянном применении или повышении дозы с целью достижения того же эффекта.
Для предупреждения возникновения толерантности (устойчивости) необходим прерывистый прием препаратов этой группы в течение суток, либо следует назначать их совместно с препаратами других групп (ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, диуретики и т.д.).
Помимо нитроглицерина, выделяют также его производные, которые тоже применяют для профилактики стенокардии в постинфарктном периоде и для комбинированного лечения хронической сердечной недостаточности.
Наиболее часто употребимыми являются изосорбида мононитрат и изосорбида динитрат.