В этом случае указанные препараты, действуя на уровне мелких (резистивных) ветвей коронарных артерий и коллатеральных сосудов, вызывают их расширение, приводят к уменьшению градиента давления между участками проксимальнее и дистальнее места стенозирования коронарной артерии и перераспределения кровотока за счет уменьшения его в ишемизированных отделах миокарда.
На этом феномене основан фармакологический тест с внутривенным введением персантина для выявления скрытой коронарной недостаточности и степени ее выраженности.
Изоптин с успехом применяется при наличии редких приступов стенокардии напряжения и экстрасистолии.
Одним из средств сосудорасширяющего действия является карбохромен (интенсаин, интернордин). Обширная литература, посвященная интенсаину, свидетельствует о том, что он способен не только в эксперименте значительно увеличивать коронарный кровоток, стимулировать развитие коронарных коллатералей вплоть до предупреждения возникновения инфаркта миокарда после перевязки коронарной ветви, но и в клинических условиях оказывать эффект при лечении больных стенокардией напряжения.
В виду возможного шунтирующего кровоток действия интенсаин должен с осторожностью применяться при тяжелом стенозирующем атеросклерозе и при острой коронарной недостаточности.