При анализе электрокардиограмм, записанных во время выполнения физических нагрузок, амплитуда и длительность отдельных зубцов определяются на основе тех же принципов, что и при обработке ЭКГ в состоянии покоя. Некоторые особенности измерения ЭКГ касаются пациентов, ЧСС у которых в процессе проведения пробы достигала 160—170 ударов в минуту и более, когда зубец Т накладывается на последующий предсердный зубец Р.
В этих случаях для более точного определения длительности электрической систолы необходимо продолжить нисходящее колено зубца Т до пересечении с изоэлектрической линией.Точку пересечения этих двух линий считают моментом окончания зубца Т.
За изоэлектрическую линию при этом принимают линию, проводимую между точками начала желудочкового комплекса. Отсчет степени смещения точки J (соответствует моменту окончания комплекса QRS, переходу его в сегмент S—T) сегмента S—Т на нагрузочной ЭКГ ведется, как и обычно, по отношению к изоэлектрической линии.
Изменения сегмента S—T во время пробы с физической нагрузкой являются наиболее информативными для диагностики ИБС и других патологических состояний сердечно-сосудистой системы.Сегмент S—Т начинается в точке пересечения восходящего колена зубца S с сегментом S—T, которая называется точкой сочленения, или точкой J.
- В случае отсутствия зубца S точка J находится на пересечении нисходящего колена зубца R с началом сегмента S—T.
- В отведениях с комплексами QS точка J располагается на пересечении восходящего колена OS с сегментом S—T.
- Величина смещения сегмента S—T измеряется относительно изоэлектрической линии.