Эхокардиографическая диагностика гипертрофии миокарда ЛЖ основана на компьютерном вычислении массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ), наиболее точные значения которой могут быть получены только с помощью двухмерной Эхо-КГ.
Способ вычисления ММЛЖ, рекомендуемый Американской ассоциацией по эхокардиографии: из левого парастернального доступа получают изображение продольного и поперечного сечений ЛЖ. Поперечный срез регистрируют на уровне капиллярных мышц.
Курсором обводят эндокардиальный и эпикардиальный контуры ЛЖ, что достаточно для последующего автоматического измерения и расчета ряда количественных параметров, необходимых для вычисления ММЛЖ.
Верхние границы нормальной ММЛЖ достигают 183 г у мужчин и 141 г у женщин, хотя среднее значение этого показателя существенно ниже (135 г и 99 г), соответственно требованиям этих значений ММЛЖ свидетельствует о наличии гипертрофии миокарда ЛЖ.
Более точным является расчет так называемого индекса массы (ММЛЖ: площадь поверхности тела), нормальные значения которого колеблются от 62 до 94 г/м2.
Выявление гипертрофии миокарда правого желудочка. Гипертрофия миокарда ПЖ может быть диагностирована при М-модальном (одномерном) исследовании с достаточно высокой степенью вероятности при толщине передней стенки ПЖ, превышающей 5 млн.
Предварительное двухмерное исследование из парастернального доступа по короткой оси сердца или из апикальной четырехкамерной позиции нередко позволяет добиться лучшей визуализации ПЖ и выбрать оптимальное направление ультразвукового луча, пересекающего стенку ПЖ при М-модальном исследовании. Более тщательный поиск признаков гипертрофии миокарда ПЖ показан в тех случаях, когда при двухмерном исследовании определяется дилатация этого отдела сердца, в большинстве случаев указывающая на наличие объемной или систолической перегрузки ПЖ.