Site icon Medkurs.ru

Признаки нарушенной функции ИВР

Еще одним серьезным нарушением работы ИВР, тестируемым при холлтеровском мониторировании, является пейсмекерная тахикардия. Данный вид аритмии регистрируется при использовании биполярных систем ИВР (DDD, VDD) и связан с отдельной от QRS-комплекса детекцией Р-волны и инициацией через ретроградное AV-проведение тахикардии. Неадекватное учащение стимуляции может регистрироваться при нарушении электрической схемы ИВР, проникновении тканевой жидкости в аппарат, истощении элементов питания. На истощение элементов питания указывает снижение амплитуды артефакта импульса по сравнению с результатами предшествующих исследований. В 3—25 % случаев причиной нарушений работы ИВР может быть смещение локализации электродов, в 2—7 % случаев возможна перфорация миокарда, стимуляция диафрагмы. В этих случаях на ЭКГ будет регистрироваться изменение морфологии комплексов QRS, симптомы неэффективной стимуляции.

Признаком нарушенной функции ИВР является также появление нарушений ритма, нередко обусловленных кардиостимуляцией.

Признаки экстрасистолии, вызванной кардиостимуляцией:

  1. Идентичность всех экстрасистолических комплексов.

  2. Стабильность интервала сцепления между навязанными и экстрасистолическими комплексами.

  3. Исчезновение или значительное уменьшение аритмий при отключении ИВР.

Последний признак считается наиболее информативным в определении генеза экстрасистолии.

При проведении холлтеровского мониторирования у больных с имплантированными антиаритмическими устройствами необходимо обязательно указать в финальном заключении тип и режим работы имплантированного устройства, фирму-изготовителя, специальные показания к проведению холлтеровского мониторирования. При анализе ЭКГ необходимо отметить изменения регистрируемых комплексов (спонтанные, навязанные, сливные, псевдосливные), их представленность в суточном цикле и связь с симптоматикой, возникающей в процессе исследования.

Exit mobile version