Признаки мерцания предсердий вагусного происхождения
1. Отсутствие четкой клинической картины определенной сердечной патологии.
2. Пароксизмы мерцательной аритмии развиваются после брадикардии.
3. Половая зависимость: у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин.
4. Возраст пациентов — 40—50 лет.
5. Клинические жалобы на перебои появляются незадолго до выявления аритмии: обычно 1 неделя, либо аритмия существует годами.
6. Всегда пароксизмальный характер.
7. Частые приступы аритмии — еженедельное повторение эпизодов мерцательной аритмии длительностью от нескольких минут до часов.
8. Пароксизмы развиваются ночью либо под утро.
9. Днем вагусная аритмия развивается в покое либо сразу после еды, после приема алкоголя.
10. Желудочковый ответ — менее 100 импульсов в минуту.
Трепетание предсердий. Диагностика трепетаний предсердий сходна с диагностикой мерцания предсердий.
Особое внимание следует уделять оценке действия антиаритмических препаратов 1А-, С класса, которые могут вызвать снижение частоты сокращений предсердий до 180 и ниже в минуту, что приводит к условиям проведения на желудочки каждого последующего импульса, т.е. развивается трепетание предсердий 1 : 1.
Диагностическое значение холлтеровского мониторирования при мерцании, трепетании предсердий особенно велико при пароксизмальных формах этих аритмий.