При осмотре кожи обращают внимание на наличие отеков, связанных с задержкой воды в организме.
Отеки связаны с:
- замедлением кровотока и транссудации жидкости в ткани;
- недостаточной гормональной регуляцией водно-солевого обмена, вызванной нарушением снабжения артериальной кровью почек, что приводит к выбросу ренина.
Длительный венозный застой в большом круге кровообращения приводит к снижению функции печени и выработке ею альбуминов, вследствие чего снижается онкотическое давление плазмы крови.
Невидимые отеки могут быть скрытыми, они не видны при задержке жидкости в организме до 5 л.
Видимые отеки появляются на тех частях тела, которые расположены ниже. Если больной стоит, они локализуются ниже — на стопах, голенях. Если больной лежит, отеки локализуются в поясничной области, на крестце. Если заболевание продолжает прогрессировать, отеки увеличиваются, присоединяется водянка полостей, жидкость может скапливаться в брюшной полости (асцит), в области перикарда (гидроперикард), в плевральной полости (гидроторакс). Распространенные отеки называются анасаркой.
Для суждения о степени отеков больного необходимо регулярно взвешивать, кроме этого, следят за количеством выпитой жидкости и выделенной мочи. Отеки могут носить местный характер: при выпотном перикардите или аневризме дуги аорты, при сдавлении верхней полой вены (отекают лицо, шея, плечевой пояс).
При осмотре обращается внимание на форму ногтей и концевых фаланг пальцев. При врожденных пороках сердца и септическом эндокардите отмечаются пальцы в виде барабанных палочек.