Симптомы
Инкубационный период при инфекционном гепатите колеблется от 25 до 45 дней (в среднем 90 дней). При сывороточном — от 60 до 160 дней (в среднем 90 дней). Длительность преджелтушного периода — 1—2 недели. Чаще он протекает по диспептическому типу (плохой аппетит, тошнота, рвота, тупые боли в подложечной области, иногда расстройства стула). При артралгическом синдроме, кроме болей в суставах, отмечаются ломящие боли в костях и мышцах. Выражен астеновегетативный синдром.
Желтуха нарастает постепенно, вначале появляется на склерах, мягком и твердом небе, наконец, становится желтой кожа. Почти у всех больных увеличивается печень, реже селезенка, отмечаются брадикардия, гипотензия, нередко зуд кожи, головные боли, нарушение сна. Моча становится темной («цвета бархатного пива»), кал — ахоличным. Желтушный период продолжается две недели.
По клиническим проявлениям вирусный гепатит может протекать в виде четырех форм:
- желтушной;
- стертой;
- безжелтушной;
- субклинической.
Среди желтушных форм выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые. Последние при прогрессировании болезни могут дать картину печеночной недостаточности с развитием прекоматозного и коматозного состояния.
Диагностика вирусного гепатита основана на клинических и эпидемиологических данных, а также на результатах биохимических исследований (увеличение в крови уровня билирубина, особенно прямого, активация сывороточных ферментов, в особенности аланинаминотрансферазы и аспаратаминотрансферазы, появление в моче уробилина, пигментов). Важным критерием диагностики является обнаружение в крови больного антигенов возбудителей вирусных гепатитов или специфических антител.