Лечение мигрени строится по двум направлениям: лечение приступа и самого заболевания. В лечении мигренозного приступа нет единой схемы, так как разным больным помогают различные средства: одним — грелка к голове, другим — пузырь со льдом. Одним — сосудосуживающие, другим — сосудорасширяющие средства, третьим — обезболивающие. Одним больным помогает горячий чай или кофе, другие же во время приступа ничего не могут принимать.
Наиболее эффективными средствами купирования приступа являются препараты спорыньи:
- эрготамина гидротартрат по 0,001 принимают под язык по одной таблетке (через 20 мин можно повторить, но не более трех таблеток в сутки);
- дигидроэрготамин (15–20 капель внутрь);
- гидроэрготоксин (15–20 капель внутрь);
- комплексные препараты, содержащие эрготамин и кофеин (кофетамин, кофергот, ригетамин).
В более легких случаях достаточно эффективны нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, индометацин, мефенаминовая кислота). Рекомендуются средства рефлекторного воздействия: стягивание головы холодным или горячим полотенцем, горчичники на заднюю поверхность шеи, горячие ножные ванны.
В случае тяжелого приступа мигрени или мигренозного статуса в связи с отеком мозга и повышением внутричерепного давления проводится дегидратационная терапия: 20 мл 40%-ного раствора глюкозы внутривенно, фуросемид (лазикс), растворы декстранов (400 мл полиглюкина). При упорной рвоте показано назначение антигистаминных препаратов, инъекции 1–2 мл 0,5%-ного раствора галоперидола; метоклопрамид (реглан) — таблетка 10 мг.