При нестабильной и упорной (прогрессирующей) стенокардии, появлении преходящих очаговых изменений миокарда (типа мелкоочагового инфаркта миокарда) неотложные мероприятия и лечение проводятся как при инфаркте миокарда. основными принципами лечения которого являются:
- устранение болевого синдрома;
- устранение несоответствия между энергетическими запросами миокарда и возможностями его кровоснабжения;
- борьба с тромбообразованием в системе коронарных артерий и других сосудистых бассейнах;
- коррекция электролитного и кислотно-основного состояния;
- предупреждение и ликвидация нарушений ритма и проводимости;
- предотвращение распространения зоны инфаркта миокарда.
При возникновении осложнений проводят их лечение.
В первые дни развития инфаркта миокарда чаще всего применяют весь арсенал средств по борьбе с болевым синдромом: нитраты быстрого (нитроглицерин каждые 15 мин под язык или внутривенно) и продленного (сустак, нитронг, нитросорбит и др.) действия, корватон (молсидомин), папаверин или но-шпу, бета-адреноблокаторы, амиодарон (кордарон), верапамил, гепарин, стрептококиназу, препараты калия (ГИК-смесь), препараты антиаритмического действия (новокаинамид, ксикаин, лидокаин, тримекаин, менситил и др.), по показаниям — сердечные гликозиды.