При травматических повреждениях печени на первый план выступают симптомы острого внутрибрюшного кровотечения и шока. Общее состояние больных уже с первых часов, а иногда и минут тяжелое. Продолжающееся кровотечение усугубляет шоковые явления, прогрессируют гиповолемия, гипоксия, артериальная гипотензия, тахикардия. Различают 3 степени закрытой травмы печени.
1-я степень — тяжелые повреждения, смерть может наступить в ближайшие часы после травмы, кровотечение профузное.
2-я степень — повреждения средней тяжести: шок I–II степени, умеренно выраженная кровопотеря. Прогноз более обнадеживающий.
3-я степень — легкая закрытая травма печени: шок не тяжелее I степени, кровопотеря минимальная. Наблюдается сравнительно редко.
Очень важным моментом диагностики полных закрытых повреждений печени является установление самого факта травмы, ее характера и времени. При внешнем осмотре обнаруживаются ссадины и подкожные кровоподтеки соответствующие проекции печени. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, кожа покрыта холодным потом. Пульс учащен до 110–120 уд/мин, но иногда бывает брадикардия.
Пострадавшие предъявляют жалобы на различной интенсивности боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо. Болезненность при пальпации правой подреберной области. Часто наблюдается вздутие живота.
Прогноз при закрытых повреждениях серьезен. Даже в случаях ранней диагностики и своевременного квалифицированного лечения летальность составляет 10–15%.