Общие принципы неотложной помощи при острых отравлениях
Метод форсированного диуреза является эффективным способом очищения организма от всасывающегося яда и удаление яда в тех случаях, когда он проник в кровь или в ткани организма. При этом применяют обильное горячее питье и мочегонные средства для ускорения выведения ядовитого вещества почками; при отравлении летучими веществами прибегают к искусственному дыханию с целью более быстрого выведения вещества …
Хирургические методы детоксикации. Перитонеальный диализ — метод интракорпорального очищения, основанный на естественном свойстве брюшины как полупроницаемой мембраны, имеющей большую поверхность. Метод доступен любому хирургическому стационару. Его преимущества: относительная простота, возможность применения при низком артериальном давлении, экзотоксическом шоке. Экстракорпоральными способами внепочечного очищения являются гемодиализ с помощью аппарата искусственная почка, гемосорбция, плазмосорбция и лимфосорбция. Гемодиализ противопоказан при …
Специфическая (антидотная) терапия острых отравлений. Наиболее трудно обезвредить яд, фиксировавшийся в тканях, вошедший в соединение с ними. Специфическая терапия при острых отравлениях должна проводиться в следующих основных направлениях. Замедления всасывания ядов из желудочно-кишечного тракта можно достичь с помощью неспецифических сорбентов, обволакивающих и связывающих, средств. Активированный уголь — наиболее универсальный антидот, сорбирующий яды и препятствующий их …
Нейтрализация ядов в желудочно-кишечном тракте возможна путем химического взаимодействия с ними. Раствор перманганата калия используется как оксидант при отравлении опиатами. Белый фосфор удается нейтрализовать сульфатом меди (0,3–0,5 г на полстакана теплой воды), причем образуется нерастворимая фосфористая медь. Тиосульфат натрия нейтрализует токсичные соединения мышьяка, ртути, свинца путем образования неядовитых сульфитов, а токсичные цианиды превращает в менее …
Конкуренция с ядом за биохимический субстрат используется для лечения некоторых отравлений. Метиленовый синий применяется при отравлении синильной кислотой, а также метгемоглобинобразователями (нитриты, анилин). Является акцептором водорода, частично устраняет блокаду тканевого дыхания, способствует превращению метгемоглобина в гемоглобин. Налорфин, конкурентный антагонист опиатов, устраняет угнетение дыхания, вызванное наркотическими анальгетиками. Важно заметить, что он не только не устраняет угнетения …
Симптоматическая терапия. Психоневрологические расстройства при острых отравлениях складываются из совокупности психических, неврологических и соматовегетативных симптомов вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) и развившихся в результате токсического поражения других органов и систем организма, в первую очередь печени и почек (эндогенный токсикоз). Воздействия на болезненные явления, вызванные введением …
Наиболее тяжелые клинические проявления психоневрологических расстройств при острых отравлениях — острый интоксикационный психоз и токсическая кома. Если лечение токсической комы требует проведения строго дифференцированных мероприятий, то купирование психоза достигается путем применения транквилизаторов и нейролептиков (аминазин, галоперидол, натрия оксибутират (ГОМК) и др.) независимо от вида отравления. Неотложной помощи обычно требует развитие судорожного синдрома при отравлении стрихнином, …
Нарушения дыхания при острых отравлениях проявляются в следующих основных формах: 1. Аспирационно-обтурационная форма. Наиболее часто наблюдается в коматозном состоянии при закупорке воздухоносных путей в результате западения языка, аспирации рвотных масс, резко повышенного отделения слюны и слизи в бронхах. В этих случаях необходимо удалить тампоном рвотные массы из полости рта и зева, отсосать слизь из глотки …
Легочная форма нарушений дыхания связана с развитием патологических процессов в легких (острые пневмония, токсический отек легких, трахеобронхит и др.). Острые пневмонии являются наиболее распространенной причиной поздних дыхательных осложнений при отравлении, особенно у больных, находившихся в коматозном состоянии или с ожогами верхних дыхательных путей прижигающими химическими веществами. В связи с этим во всех случаях тяжелых отравлений …
К ранним нарушениям функции сердечно-сосудистой системы, развивающимся в первые сутки после отравления, относятся следующие: Экзотоксический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, который проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов, тахикардией и одышкой. При этом снижается объем циркулирующей крови. В подобных случаях необходимо внутривенное введение плазмозамещающих жидкостей (полиглюкин, гемодез, растворы глюкозы, плазма) до восстановления …
