Кровотечение является наиболее частым осложнением язвенной болезни. Иногда так удается диагностировать «немые» язвы. При обильном кровотечении появляется рвота с примесью крови темного цвета или цвета «кофейной гущи», бледность кожи, головокружения, коллапс. Пациент нуждается в экстренной доставке в стационар. Желудочные кровотечения слабой интенсивности могут прекращаться самостоятельно, самочувствие не нарушается, о продолжающемся кровотечении свидетельствует мелена (черный дегтеобразный стул).
Перфорация (прободение) язвы может развиться после:
- употребления алкоголя;
- переполнения желудка едой;
- чрезмерного физического напряжения;
- травмы.
Иногда перфорация язвы является первым проявлением язвенной болезни, особенно в молодом возрасте. Боли резкие, «кинжальные», выражена бледность кожных покровов, отмечается похолодание конечностей. Рвота бывает редко. Развивается коллапс. Отмечается защитное напряжение мышц живота. Спустя несколько часов наступает мнимое улучшение самочувствия. Однако затем у больного развивается перитонит, и его состояние начинает быстро ухудшаться.
Пациент должен быть доставлен в стационар в первые часы заболевания, от этого зависит исход болезни.
Пенетрация язвы происходит тогда, когда в результате длительного воспаления произошло сращение стенки желудка или 12-перстной кишки с окружающими органами. Язва может пенетрировать (проникать) в поджелудочную железу, сальник. При этом развиваются ночные боли в верхней части живота, часто отдающие в спину. Несмотря на самую энергичную терапию, купировать боль не удается.
Стеноз (сужение) привратника возникает в результате рубцевания язвы, расположенной в пилорическом отделе желудка. Незначительная степень стеноза проявляется периодической рвотой съеденной пищей, тяжестью в верхней части живота после еды.
По мере его прогрессирования происходит:
- постоянная задержка части пищи в полости желудка;
- гниение и брожение;
- перерастяжение стенок желудка;
- определяется «симптом плеска».
Пациенты истощены, нередко на поверхности живота можно наблюдать рельеф в форме «песочных часов».