Туберкулез мочевых и половых органов обычно имеет гематогенную природу. Более чем у 80% больных туберкулезом органов мочеполовой системы можно обнаружить следы ранее перенесенного туберкулеза, чаще всего это туберкулез легких, лимфатических узлов и позвоночника.
Туберкулез почек — наиболее распространенная форма туберкулеза мочевых органов. У 65% больных он развивается в возрасте 30-55 лет, у мужчин несколько чаще, чем у женщин.
Различают следующие формы туберкулеза почек:
- туберкулез почечной паренхимы;
- туберкулезный папиллит;
- кавернозный туберкулез почки;
- фиброзно-кавернозный туберкулез почки;
- почечные казеомы, или туберкулемы;
- туберкулезный пионефроз.
Туберкулез почек сначала проявляется пиурией (гной в моче) и микрогематурией (кровь в моче) при отрицательных результатах бактериоскопии. Нередко диагноз устанавливается только после высева из мочи микобактерии.
У некоторых больных отмечаются:
- общее недомогание;
- периодически повышенная температура;
- тупая боль в поясничной области.
Реакция на туберкулин сомнительная или слабоположительная, явления интоксикации обычно не выражены.
Настороженность в отношении туберкулеза мочевой системы должна вызывать постоянно кислая реакция мочи у больных с лейкоцитурией (лейкоциты в моче), стойкой макро- или микрогематурией. На рентгенограммах обнаруживают стриктуры (сужения) и расширения мочеточника, каверны в почках. Прогрессируя, туберкулез поражает мочевой пузырь, придатки яичек, предстательную железу. Заключительной стадией может быть пионефроз, который характеризуется тотальной деструкцией (полным разрушением) почечной паренхимы и образованием гнойного мешка.
Больной жалуется на чувство тяжести и боль в области пораженной почки. При прощупывании определяется увеличенная почка. Могут отмечаться явления интоксикации, лейкоцитурия, бактериурия. Почка перестает функционировать. Рентгенологически тень почки увеличена.