Туберкулема чаще всего располагается в I, II или VI сегментах, непосредственно под плеврой или в более глубоких отделах легкого. Вокруг нее наблюдаются незначительные фиброзные изменения, она может быть одиночной или множественной.
По строению различают:
- туберкулемы инфильтративно-пневматического типа;
- гомогенные;
- слоистые;
- конгломератные;
- псевдотуберкулемы, или заполненные каверны (полости).
На рентгенограмме туберкулемы выявляются в виде тени округлой формы с четкими контурами. В фокусе могут определяться серповидное просветление за счет распада, иногда перифокальное воспаление и небольшое количество бронхогенных очагов, а также участки обызвествления.
Выделяют 3 клинических варианта течения туберкулемы:
- прогрессирующее, характеризующееся появлением на каком-либо этапе болезни распада, перифокального воспаления вокруг туберкулемы, бронхогенного обсеменения в окружающей легочной ткани;
- стабильное, с отсутствием рентгенологических изменений в процессе наблюдения за больным или редкими обострениями без признаков прогрессирования туберкулемы;
- регрессирующее, характеризующееся медленным уменьшением туберкулемы с последующим образованием на ее месте очага или группы очагов, индурационного поля (участка уплотнения) или сочетания этих изменений.
Клиническая картина при туберкулеме легкого определяется фазой процесса. Вне обострения клинические признаки отсутствуют. Однако и при обострении симптомы заболевания выражены незначительно. Общее состояние больных не страдает. У ряда больных наблюдается обострение процесса.
Клинически отмечаются:
- небольшой кашель с мокротой;
- непродолжительное незначительное повышение температуры;
- изменения в крови (повышение уровня лейкоцитов, увеличенная СОЭ).