Наиболее частые причины и формы поражения центральной нервной системы у больных СПИДом:
- первичные поражения, вызываемые ВИЧ (ВИЧ-энцефалопатия, острый рецидивирующий ВИЧ-менингит, миелопатия);
- возбудители вторичных вирусных инфекций (энцефалитов, ретинитов, васкулитов, миелитов) — цитомегаловирус, вирус простого герпеса, герпес зостер и др.;
- возбудители вторичных невирусных инфекций (энцефалитов, менингитов, абсцессов) — токсоплазма, криптококк, кандида, гистоплазма, аспергилла, атипичные микобактерии, туберкулезная палочка, листерия;
- неопластические процессы — первичная лимфома, метастатическая саркома Капоши;
- сосудистые нарушения — инфаркты, геморрагии, васкулиты.
Герпетический энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, протекает подостро, атипично, а вирус герпес зостер вызывает два типа поражения:
- преимущественное поражение белого вещества мозга;
- герпетические васкулиты сосудов головного мозга с характерным поражением глазного нерва и специфической гемиплегией.
Герпетический менингит может протекать без менингеальных симптомов. Поражение периферической нервной системы герпетического характера протекает по типу полиневритов или полирадикулонейропатии — основные симптомы связаны с развитием вялых параличей, парестезии, боли, гиперестезии или анестезии, снижением или выпадением рефлексов.
Церебральный токсоплазмоз проявляется:
- головными болями;
- лихорадкой;
- сонливостью;
- судорогами;
- слабостью;
- гемипарезами;
- афазией;
- энцефалопатией;
- переходящей в кому.
Криптококковый менингит протекает подостро и проявляется:
- ухудшением психического статуса;
- лихорадкой;
- головными болями;
- менингеальными знаками;
- фотофобией.
Церебральный аспергиллез проявляется как менингит, энцефалит или абсцесс мозга.
Церебральный туберкулез проявляется менингитом, энцефалитом, абсцессом мозга.