Различают местные реакции в поврежденных тканях и собственно раневой процесс, проходящий различные фазы, последовательно сменяющие друг друга:
- фазу воспаления, включающую в себя период сосудистых изменений и период очищения раны от омертвевших тканей;
- фазу регенерации (восстановления), в ходе которой происходит образование новой ткани и закрытие дефекта кожным покровом.
Независимо от характера раны и ранящего предмета в ней выделяют:
- зону прямого действия ранящего предмета (раневой дефект, раневой канал);
- зону контузии (ушиба), возникающую в результате бокового действия ранящего предмета и определяющую величину первичного травматического некроза;
- зону сотрясения, где возможно развитие очагов вторичного омертвения вследствие сосудистых изменений и нарушения трофических свойств тканей, а также очагов кровоизлияний.
Заживление раны — это последовательная смена различных стадий раневого процесса. Общая реакция организма при неосложненном раневом процессе протекает в две фазы.
На 1-4-е сутки после ранения (первая фаза) в кровь выбрасывается повышенное количество адреналина и кортикостероидов. Это способствует активации обмена веществ с повышенным распадом белков, жиров и углеводов. В результате активизируются факторы внутрисосудистой свертываемости крови, противовоспалительные процессы, понижается проницаемость сосудистой стенки, т. е. развивается адаптационный синдром в ответ на травму.
Во второй фазе (4-10-е сутки после ранения) активизируются гормоны и вещества, стимулирующие процессы восстановления тканей. Нормализуется обмен веществ, особенно белковый, активизируются процессы заживления раны.