Осложнения острой пневмонии могут быть связаны с органами дыхания или проявляться нарушениями других органов и систем.
Острая дыхательная недостаточность — острое нарушение дыхания с недостаточным обеспечением тканей кислородом и, как правило, с нарушением выведения углекислоты. В механизмах развития острой дыхательной недостаточности важнейшее значение имеет сокращение дыхательной поверхности легких, особенно если оно сочетается с сохранением кровотока через невентилируемые участки легкого.
Факторами, способствующими развитию дыхательной недостаточности, могут быть:
- нарушение бронхиальной проходимости (особенно при бронхопневмонии);
- замедление альвеолярнокапиллярной диффузии (как результат поражения интерстициальной межальвеолярной ткани).
Проявляется дыхательная недостаточность выраженной одышкой и синюшностью. Острая дыхательная недостаточность требует неотложных мероприятий, включающих восстановление бронхиальной проходимости, оксигенотерапию, нормализацию газового состава крови.
Плевральная реакция часто имеет место при острой пневмонии, особенно при субплевральном расположении воспалительного процесса, и, как правило, не требует специального лечения. Плевральный выпот с нарастанием зоны тупости перкуторного звука и ослаблением дыхания, усилением рестриктивной дыхательной недостаточности требует проведения плевральной пункции. Плевриты, развивающиеся в поздние сроки пневмонии (метапневмонические плевриты), часто приводят к формированию эмпиемы плевры.
Инфекционно-токсический шок связан с бактериальной или вирусной интоксикацией: происходит нарушение вазомоторной регуляции с парезом венозных сосудов, депонированием в них крови и резким уменьшением объема циркулирующей крови, прогрессирующим расстройством микроциркуляции и развитием морфологических повреждений жизненно важных органов.
Особенностью инфекционно-токсического шока является раннее развитие ДВС-синдрома.
Другими осложнениями острой пневмонии могут быть:
- острое легочное сердце;
- острая сердечная и сосудистая недостаточность;
- миокардит;
- перикардит;
- бактериальный эндокардит;
- менингит;
- гепатит;
- острые психозы и др.