Тактика лечения зависит от стадии острого лейкоза:
-
начальная стадия;
-
развернутый период;
-
частичная ремиссия;
-
полная ремиссия;
-
рецидив (лейкемическая фаза с выходом бластов в кровь и лейкемическая фаза без появления бластов в крови);
-
терминальная стадия.
Для лечения острых лейкозов применяют комбинацию цитостатических препаратов, назначаемых курсами.
Лечение делится на этапы:
-
период лечения для достижения ремиссии;
-
лечение в период ремиссии и профилактика нейролейкемии (лейкозного поражения головного мозга).
Цитостатическая терапия проводится в период ремиссии курсами или непрерывно.
Лечение лимфобластного и недифференцируемого лейкозов у лиц моложе 20 лет.
Для достижения ремиссии за 4-6 недель применяют:
-
винкристин-преднизолон (эффективна у детей моложе 10 лет);
-
6-меркаптопурин-преднизолон;
-
винкристин-преднизолон-рубомицин;
-
винкристин-преднизолон-b-аспарагиназа;
-
винкристин-метотрексат-b-меркапто- пурин-преднизолон (VAMP).
Достижение ремиссии подтверждается контрольной пункцией костного мозга.
Первая пункция — через неделю после начала терапии, затем — через четыре недели. Вслед за достижением ремиссии без перерыва проводят непрерывную поддерживающую терапию в течение 3-5 лет. У детей до 12 лет применяют VAMP. В первый год ремиссии проводят пункцию костного мозга один раз в месяц, на втором — третьем году ремиссии — 1 раз в 3 месяца.