В диагностике большое значение имеют как данные опроса и объективного осмотра, так и результаты инструментальных исследований.
Ирригоскопия специфических нарушений не выявляет. Обычно обнаруживаются ускорение или замедление перистальтики, спастические сокращения или атония кишечной стенки. Колоноскопия и ректороманоскопия выявляют катаральное воспаление слизистой оболочки толстой кишки, в тяжелых случаях могут быть гнойное или некротическое поражение. При необходимости во время колоноскопии берется биопсия слизистой.
Дифференцировать хронический колит необходимо с:
-
энтеритом;
-
дивертикулезом;
-
язвенным неспецифическим колитом;
-
опухолевыми процессами кишки.
Сложным является вопрос о разграничении колита и функционального заболевания кишечника — его дискинезией или синдромом "раздраженной кишки". Обычно явления дискинезии сочетаются с наличием невротической симптоматики, однако первые преобладают. В отличие от колита при ректоромано- и колоноскопии слизистая толстой кишки не изменена, отмечается спазм отдельных участков кишечной стенки. Ирригоскопия выявляет множественные сокращения круговых мышц, продвижение контрастного вещества по кишечнику ускорено, неупорядочено. Опорожнение сигмовидной кишки неполное.
Для подтверждения диагноза псевдомембранозного колита помимо четкой связи заболевания с приемом антибиотиков широкого спектра действия требуется проведение эндоскопического обследования сигмовидной кишки.