Ушиб головного мозга тяжелой степени характеризуется выключением сознания продолжительностью более 6 ч после травмы. Часто выражено двигательное возбуждение.
Наблюдаются тяжелые угрожающие нарушения жизненно важных функций:
- замедленное или учащенное сердцебиение;
- артериальная гипертензия;
- расстройства частоты и ритма дыхания, которые могут сопровождаться нарушениями проходимости верхних дыхательных путей.
Отмечается высокая температура. Часто преобладает стволовая неврологическая симптоматика (плавающие движения глазных яблок, парез взора, тонический множественный нистагм, нарушения глотания, двусторонний мидриаз или миоз, дивергенция глаз по горизонтальной или вертикальной оси, меняющийся мышечный тонус, децеребрационная ригидность, угнетение, или ирритация, сухожильных рефлексов и рефлексов со слизистых и кожных покровов, двусторонние патологические стопные рефлексы и др.), которая в первые часы и дни после травмы затушевывает очаговые полушарные симптомы. Иногда отмечаются генерализованные судорожные припадки.
Общемозговые и в особенности очаговые симптомы пропадают медленно. Часты грубые остаточные явления, прежде всего со стороны двигательной и психической сферы. Обычно имеют место переломы свода и основания черепа, массивные внутричерепные кровоизлияния.