I. Установление клинического диагноза.
II. После установления диагноза лечение строится исходя из периодичности возникновения, выраженности боли и степени потери трудоспособности. Лечение мигрени направлено на уменьшение выраженности приступа или на его предупреждение, если приступы частые и тяжелые.
Мигрень
При остром приступе назначают эрготамин или его комбинации с кофеином или анальгетиками (аспирин, парацетамол, ибупрофен). Начальная терапия включает эрготамина тартрат по 1-3 мг внутрь повторно через 30 мин до 4-6 таб. Кафэргот или виграин содержат 1 мг эрготамина тартрата и 100 мг кофеина. Две таблетки принимают в начале приступа или в ауре (если она имеет место), в дальнейшем — по 1 таб каждые 30 мин, максимально до 6 таб. Можно применять ректальные свечи с эрготамином (1-2 мг).
Вторую свечу вводят через 15-30 мин после первой, это может прервать приступ.
Если тошнота и рвота весьма выражены, применяют церукал по 10 мг с последующим назначением эрготамина. Также эффективен суматриптан по 100 мг внутрь или 6 мг подкожно. При необходимости препарат вводят повторно через 2-4 ч.