Вторичный костный панариций распознается на основании осложненного течения панариция мягких тканей. У большинства больных наблюдаются клинические проявления при оперированном подкожном панариции дистальной фаланги. После нескольких дней улучшения общего состояния, стихания болей и уменьшения отека наступает задержка отделяемого.
Появляются:
- пульсирующая боль;
- отечность;
- покраснение.
Кончик пальца колбообразно распухает, становится горячим, суставы пальцев теряют подвижность, движения ограничены и болезненны, опять ухудшается самочувствие. Такая картина свидетельствует о том, что инфекция распространилась вглубь.
Нужно выяснить, где она локализуется — в кости, суставе, сухожильном влагалище, или процесс распространился на все ткани пальца.
При указанных симптомах предполагают наличие костного панариция, так как это наиболее частый вид осложнений. Суставной и сухожильный панариций исключаются по характеру и локализации боли (при обследовании пуговчатым зондом), распространенности опухоли и характеру нарушения функции. Рентгенологическое исследование в первые 7-10 дней не дает убедительных данных, так как деструктивные изменения в кости обнаруживаются спустя 10-15 дней и служат уже подтверждением и уточнением клинического диагноза.
Распознавание костного панариция через 3-4 недели уже не представляет трудностей, поскольку начинается отторжение омертвевшей ткани. Пораженная фаланга остается колбообразно вздутой, имеющей свищи с гнойным отделяемым, а на рентгенограмме видна картина разрушения кости, иногда с наличием очагов омертвевших тканей. Клинические проявления костного панариция средних и проксимальных фаланг и пястных костей схожи с таковыми при остеомиелите трубчатых костей.