Site icon Medkurs.ru

Подострая кожная KB (ПKKB)

Эта форма кожной KB описана в конце 1970-х гг. Она характеризуется высыпаниями более стойкими, чем при ОККВ, существующими недели, месяцы и более. Они представлены поверхностными воспалительными пятнами, папулами, бляшками и шелушением, локализующимися на участках, подвергающихся солнечному освещению: верхняя часть груди и спины, латеральные поверхности щек, дорсальные отделы верхних конечностей.

ПККВ представлена аннулярными поражениями и двумя типами папулосквамозных высыпаний — псориазиформными и питириазиформными. У некоторых больных встречается два и более типа поражений.

Встречается ли у больных ПККВ системная красная волчанка?

Примерно у половины больных ПККВ могут отмечаться 4 или более признака, свойственных системной красной волчанке, однако большинство пациентов с ПККВ не имеют выраженных почечных нарушений или изменений ЦНС. Обычно больные предъявляют жалобы на поражения кожи, фоточувствительность и мышечно-костные нарушения. Сухость глаз и слизистой полости рта наблюдается редко. Всех больных с подострой кожной KB необходимо обследовать на наличие системного заболевания.

Диагноз ставится на основании клинической картины, данных биопсии, прямой РИФ (зернистые отложения, иммунореактанты в области дермо-эпидермального соединения, а также отложения IgG в эпидермисе). У многих больных определяются циркулирующие антитела к Ro/SS-A (синдром Сьегрена А), реже — к La/SS-B (синдром Сьегрена В). Эти антитела встречаются не у всех больных ПККВ, поэтому их отсутствие не исключает диагноз ПККВ.

Какова тактика ведения больного ПККВ?

Если диагностирована ПККВ, необходимо провести обследования для исключения СКВ:

Медикаменты, которые могут спровоцировать ПККВ: гидрохлортиазид, пироксикам, пеницилламин, глибурид, альдактон, препараты золота, прокаинамид, сульфонилмочевины.

Лечение больных ПККВ

Часто именно кожные поражения беспокоят этих больных, поэтому их лечат дерматологи.

Наиболее важные первичные мероприятия — использование солнцезащитных средств широкого спектра, уменьшение времени пребывания на солнце, ношение одежды, предохраняющей от солнца большую часть тела.

Рекомендуются местные стероиды, антималярийная терапия, реже — дапсон, препараты золота, иммуносупрессорные препараты, ретиноиды, системные стероиды.

Exit mobile version