Психологический эффект, оказываемый акне на больного — главная причина визита к врачу. У больных с акне отмечаются чувство неполноценности, депрессия, фрустрация, раздражительность, стеснительность. Недавние исследования показали слабую академическую успеваемость студентов, страдающих тяжелыми формами акне.
Многие факторы играют роль в патогенезе акне: наследственная предрасположенность, андрогенные гормоны, а также другие внешние и внутренние воздействия.
Выделяют 4 основных патогенетических звена акне:
- повышение продукции кожного сала;
- наличие Proprionibacterium acnes (анаэробная дифтероидная бактерия);
- нарушение фолликулярной кератинизации;
- воспаление.
Первичные нарушения кератинизации отмечаются в инфундибулярной части (между сальной железой и поверхностью эпидермиса). У больных акне снижен уровень линолевой кислоты, которая играет важную роль в развитии фолликулярного ретенционного гиперкератоза и формировании комедонов.
Основной компонент секрета в сальных железах — триглицериды, составляющие свыше 50 % липидов, на долю восковых эфиров приходится 25 %, сквалена — 15 %, в небольших количествах встречаются эфиры холестерина и свободный холестерин. Поверхностные липиды содержат 15 % свободных жирных кислот (в сальных железах их нет), образовавшихся в результате гидролиза триглицеридов на поверхности кожи.