В настоящее время антибиотики прочно заняли место в группе препаратов, обладающих этиотропным действием и влияющих бактериостатически или бактерицидно на возбудителей инфекций. Этиотропность антибиотикотерапии, выбор и назначение препарата с учетом свойств выделенного возбудителя являются основным принципом, которого необходимо придерживаться, особенно в связи с широким распространением устойчивых форм возбудителей. Имеющиеся антибиотические препараты по своей химической структуре относятся к различным соединениям и обладают отличающимся механизмом действия на микроорганизмы.
По клиническому применению антибиотики подразделяются на основные (группа пенициллина, эритромицин, тетрациклин, неомицин, левомицетин) и препараты резерва, которые применяются после возникновения резистентности возбудителей к антибиотикам основного ряда.
Наиболее эффективными и наименее токсичными препаратами являются пенициллины.
В эту группу входят не только природные антибиотики — бензилпенициллин и феноксиметилпенициллин, но и полусинтетические — оксациллин, диклоксациллин, метициллин, ампициллин, карбенициллин, ампиокс.
Природные пенициллины по-прежнему высокоэффективны в лечении:
-
пневмококковой пневмонии;
-
менингококкового менингита;
-
сепсиса;
-
стрептококковых;
-
стафилококковых;
-
анаэробных инфекций.
Пенициллиназоустойчивые полусинтетические пенициллины наиболее действенны при стафилококковых инфекциях. В связи с малой токсичностью они могут применяться длительно в больших дозах и являются взаимозаменяемыми.
Метициллина натриевую соль вводят только внутримышечно, карбенициллин — внутримышечно и внутривенно, а ампициллин, оксациллин и ампиокс назначают внутримышечно и внутрь.
Однако в последние годы в связи с применением пенициллина и его аналогов участились аллергические осложнения. Обычно у детей, леченных пенициллинами, развиваются аллергические реакции немедленного и замедленного типа, трансформирующиеся в последующем в экзему, нейродермит или почесуху. Эти осложнения могут возникнуть даже у детей, получающих пенициллин с материнским молоком.
Применяя пенициллины, необходимо учитывать, что они быстро выводятся, поэтому для обеспечения стабильной терапевтической концентрации в очагах инфекции их следует вводить 4—5 раз в сутки.
Препараты группы пенициллина являются основными антибиотиками для лечения гонореи, а остальные — антибиотики резерва.