Азотистый обмен включает реакции синтеза и распада белков, нуклеиновых кислот, аминокислот, нуклеотидов, а также ряда других азотсодержащих соединений. Для оценки состояния азотистого обмена определяют фракции остаточного азота в сыворотке или в цельной крови.
Остаточный азот — это небелковый азот или азот, который остается в центрифугате (фильтрате) сыворотки крови или другой биожидкости после осаждения белков трихлоруксусной, фосфорно-молибденовой или фосфорно-вольфрамовой кислотами.
Содержание остаточного азота и его компонентов в сыворотке крови в норме:
-
остаточный азот — 0,20—0,40 г/л;
-
мочевина — 2,50—8,33 ммоль/л;
-
аминоазот (азот аминокислот)— 0,02—0,05 г/л;
-
мочевая кислота М — 262—452 мкмоль/л, Ж: 137—393 мкмоль/л;
-
креатин — 102—408 мкмоль/л;
-
креатинин М — 71—115 мкмоль/л, Ж — 53—97 мкмоль/л;
-
индикан — 0,87—3,13 мкмоль/л;
-
аммиак (цельная кровь) — 17—34 мкмоль/л;
-
ксантопротеиновая реакция — 20 условных единиц.
Увеличение концентрации остаточного азота выше 0,4—0,5 г/л обозначается термином «азотемия». Абсолютная азотемия связана либо с задержкой азотистых шлаков при нарушении функции почек (почечная или ретенционная азотемия) либо с их усиленным образованием (внепочечная или продукционная азотемия). Относительная азотемия наблюдается при дегидратации организма.
Считается, что резкое повышение фракций остаточного азота является плохим прогностическим признаком. Однако следует иметь в виду, что при острых заболеваниях азотемия может носить временный характер. Основным компонентом фракций остаточного азота является азот мочевины, на долю которого приходится более половины всего остаточного азота.