Лечение острой лучевой болезни строго соответствует ее проявлениям.
Лечение первичной реакции имеет симптоматический характер: рвоту купируют применением противорвотных лекарственных средств, введением гипертонических растворов (при неукротимой рвоте), при дегидратации необходимо введение плазмозаменителей.
Для профилактики экзогенных инфекций больных изолируют и создают им асептические условия (боксы, ультрафиолетовая стерилизация воздуха, применение бактерицидных растворов). Лечение бактериальных осложнений должно быть неотложным.
До выявления возбудителя инфекции проводят так называемую эмпирическую терапию антибиотиками широкого спектра действия по одной из следующих схем:
-
пенициллин — 20 млн ЕД/сутки, стрептомицин — 1 г/сутки;
-
канамицин — 1 г/сутки, ампициллин —4 г/сутки;
-
цепорин — 3 г/сутки, гентамицин —160 мг/сутки;
-
рифадин (бенемицин) — 450 мг внутрь в сутки, линкомицин — 2 г/сутки.
Суточные дозы антибиотиков (кроме рифадина) вводят внутривенно 2—3 раза в сутки. При высеве возбудителя инфекции антибактериальная терапия становится направленной.
Лечение некротической энтеропатии:
- полный голод до ликвидации ее клинических проявлений (обычно около 1—1,5 недель), пить только воду (но не соки!);
- при необходимости длительного голодания — парентеральное питание;
- тщательный уход за слизистой оболочкой полости рта (полоскания);
- стерилизация кишечника (канамицин — 2 г, полимиксин М — до 1 г, ристомицин — 1,51; нистатин — по 10 млн—20 млн ЕД/сутки).
Для борьбы с тромбоцитопеническим геморрагическим синдромом необходимы трансфузии тромбоцитов, получаемых от одного донора. Следует еще раз предупредить о нецелесообразности переливания эритромассы при острой лучевой болезни, если нет для этого четких показаний в виде выраженной анемии и обусловленной ею дыхательной, сердечной недостаточности. Иными словами, при уровне гемоглобина выше 83 г/л (8,3 г%) без признаков острой кровопотери переливать эритромассу не надо, так как это может еще более усугубить лучевое поражение печени, усилить фибринолиз, спровоцировать тяжелую кровоточивость.