Классификация (анемии вследствии нарушения гемоглобинобразования или продукции эритроцитов)

Единой классификации анемий в зависимости от механизма возникновения и нозологической принадлежности не существует.

Приведена классификация, согласно которой анемии делятся в основном на две большие категории: анемии, вызванные нарушениями гемоглобинобразования или продукции эритроцитов, и анемии, обусловленные повышенной деструкцией эритроцитов (гемолитические).

Анемии вследствии нарушения гемоглобинобразования или продукции эритроцитов

I.  Железодефицитные, гипохромные, связанные с дефицитом железа и возникающие вследствие:

• хронических кровопотерь:

1. маточные кровотечения;
2. кровотечения из желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, геморрой, злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы, глистные инвазии, анкилостомоз);
3. кровотечения из легких (парагонимоз), изолированный легочный сидероз;

• недостаточного поступления железа с пищей (редко);
• повышенной потребности в железе:

1. при беременности;
2. в период лактации;
3. у подростков;
4. у недоношенных детей;

• дефицита трансферина:

1. наследственный;
2. приобретенный;

II.  Гипохромные, не связанные с дефицитом железа, возникающие вследствие:

• нарушения синтеза или утилизации железа;
• наследственных патологий;
• приобретенных заболеваний;
• свинцовой интоксикации;
• приема некоторых противотуберкулезных средств;
• хронического алкоголизма;

III.  Мегалобластные В₁₂-дефицитные, возникающие вследствие:

• снижения секреции внутреннего фактора:

1. анемия Аддиса—Бирмера;
2. тотальная гастроэктомия;
3. токсическое действие высоких доз алкоголя на слизистую оболочку желудка;

• нарушения всасывания витамина В₁₂ в кишечнике:

1. наследственное селективное нарушение всасывания;
2. приобретенные формы (спру, целиакия, регионарный илеит, обширная резекция тонкой кишки, синдром malabsorption, вызванный лекарствами — неомицином, колхицином):
3. конкурентное поглощение витамина В₁₂ в кишечнике;
4. дифиллоботриоз;
5. «синдром слепой петли»;
6. дивертикулез тонкой кишки;

• недостаточного поступления витамина В₁₂ с пищей (редко);

IV.  Мегалобластные фолиеводефицитные, возникающие вследствие:

• нарушения всасывания фолиевой кислоты:

1. спру;
2. целиакия;
3. резекция тощей кишки;
4. «синдром слепой петли»;

• хронического алкоголизма и алкогольного цирроза печени;
• приема некоторых противосудорожных (дифенин, фенобарбитал) и противозачаточных средств;
• повышенной потребности (расход) в фолиевой кислоте:

1. при беременности;
2. у подростков;
3. недоношенных детей;

• недостаточного поступления фолиевой кислоты с пищей (редко);

V.  Гипо- и апластические (недостаточность продукции костного мозга), возникающие вследствие:

• воздействия токсических факторов:

1. ионизирующей радиации;
2. химических агентов (бензола, мышьяка, солей висмута, жидкого азота);

• применения лекарственных средств:

1. антибиотики (хлорамфеникол, стрептомицин);
2. противоэпилептические (дилантин, мезантоин);
3. антиметаболиты (6-меркаптопурин, метотрексат);

• влияния гормонов и метаболических ингибиторов:

1. микседема;
2. гипофизарная недостаточность;
3. злокачественные опухоли;
4. инфекции;

VI.  Идиопатическая форма:

• наследственная форма:

1. тип Фанкони;
2. Дайамонда—Блэкфана;

• связанные с гемобластозами (метапластические):

1. острый лейкоз;
2. множественная миелома;
3. миелофиброз;
4. остеомиелосклероз.