Диарея при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Болезнь Крона может затрагивать различные участки кишечника, причем участки поражения имеют четко очерченные границы. В патологический процесс в зависимости от тяжести заболевания вовлекаются все слои кишечной стенки с образованием глубоких щелевидных язв.

Терминальный илеит, или илеоколит, сопровождается истощающим диарейным синдромом с частотой стула, зависящей от степени тяжести заболевания (6—7 раз в сутки). Стул полужидкой консистенции, значительного объема, но отмечается наличие слизи, прожилок крови, микроскопически выявляются лейкоциты.

Многосегментарные поражения толстого кишечника (“прыжки кенгуру”) во многом напоминают клинически течение ХНЯК, однако в патологический процесс при гранулематозном колите редко вовлекается прямая кишка. Стул при этом типичный колитический.

Ишемическое повреждение слизистой оболочки тонкого или толстого кишечника развивается вследствие атеросклероза брыжеечных артерий у пациентов старшего возраста. Чаще поражаются нижние брыжеечные артерии, что связано с анатомическими особенностями их расположения, поэтому страдают область селезеночной кривизны поперечно-ободочной кишки, реже — нисходящая и сигмовидная. Диарейный синдром при ишемическом колите сочетается с болевым, при полной обтурации брыжеечной артерии развивается …

Радиационное поражение слизистой оболочки кишечника сопровождается диареей, степень тяжести которой определяется в большей степени дозой и видом облучения. Чаще отмечается радиационный энтерит, причем диарейный синдром может проявляться незначительным учащением стула (1—3 раза в сутки) с кашицеобразной его консистенцией, или тяжелым поносом с частотой до 15—20 раз, обезвоживанием.

Кишечный дисбактериоз нередко является причиной диареи. У здорового человека обсемененность бактериями верхних отделов желудочно-кишечного тракта не превышает 103 колониеобразующих ед/мл. В результате нарушений нормального пассажа химуса по кишечнику происходит заселение бактериями нижних отделов вышерасположенных отделов пищеварительного тракта. Имеет значение и рост условно-патогенной флоры в толстом кишечнике при проведении массивной антибиотикотерапии или в условиях иммунодефицита.

Диарейный синдром (от греч. diarrhoia — “понос”) представляет собой совокупность клинических признаков, с различных сторон характеризующих патологически учащенное опорожнение кишечника в сочетании с изменениями консистенции и качества стула. Диарейный синдром в гастроэнтерологической практике встречается очень часто, поскольку множество заболеваний желудочно-кишечного тракта протекает при той или иной форме диареи.

Постоперационные состояния. Анастомоз по Бильрот II. Еюноилеальный шунт. Гастрэктомия. Ваготомия и пилоропластика. Спайки (приводящие к частичной обструкции). Резекция илеоцекальной заслонки. Нарушения моторики. Диабетическая нейропатия. Склеродермия. Интестинальная псевдообструкция. Действие лекарств (опиаты; препараты, угнетающие моторику). Структурные нарушения. Стриктуры: постхирургические; болезнь Крона; радиационный энтерит; стеноз тонкой кишки; нестероидные противовоспалительные средства, вызывающие стриктуры. Фистулы: постоперационные; вследствие болезни Крона; вызванные …

Среди патогенетических механизмов диареи выделяют повышение моторной функции тонкого или толстого кишечника с учащением и усилением перистальтических волн и ускорением всего кишечного пассажа, снижение абсорбции воды в толстом кишечнике, что вызвано повышением осмолярности кишечного содержимого за счет различного рода осмоактивных веществ (как экзо- так и эндогенного происхождения), а также усиленную секрецию в просвет кишечника межклеточной …

Моторика кишечника — процесс постоянный, гладкая мускулатура кишечника регулируется вегетативной нервной системой с участием как симпатической, так и парасимпатической ее части. Кроме того, в сложном механизме регуляции участвует и собственное нервное сплетение кишечника. Нарушения нервной регуляции моторной функции желудочно-кишечного тракта может приводить к ее усилению или ослаблению с развитием соответственно диареи или обстипации (запора). Развитие …