Гормоны щитовидной железы активно влияют на репродуктивную функцию, действуя на половые железы непосредственно пли через систему гипоталамус — гипофиз, а также влияя на периферический метаболизм андрогепов, кортикостероидов и эстрогенов.
Гипотиреоз
По данным Милку и Мэйкэнеску — Джорджеску, у больных с выраженным гипотиреозом часто встречаются гипогонадизм и стерильность. При этом возможны облысение, атрофия половых органов и гипертрофия предстательной железы. Отмечается уменьшение объема спермы и подвижности сперматозоидов. В эякуляте часто снижена концентрация фруктозы. При биопсии яичек обнаруживают 1 фиброз и гиалиноз стенок семенных канальцев. Дегенеративные процессы имеются и в интерстициальной ткани яичек. Часть клеток Лейдига подвергается инволюции. Отмечена тенденция к снижению уровня экскреции 17-КС с мочой.
Изменения в половой сфере у мужчин при недостаточности тиреоидных гормонов зависят от снижения функции яичек и изменения ферментативных процессов в сперме, а также от влияния недостатка тиреоидных гормонов на периферический обмен андрогенов и кортикостероидов.
Лечение половой недостаточности следует направлять на компенсацию гипотиреоза. Чаще всего такая тактика приводит к восстановлению половых функций. Изредка при лечении мужчин тиреоидные препараты приходится сочетать с андрогенами. В запущенных случаях даже при такой терапии не всегда удается добиться положительных результатов.
«Частная сексопатология»,
под ред. проф. Г.С.Васильченко