Освобождение толстой кишки от каловых масс через колостому с целью восстановления в какой-то степени контроля за продвижением кала по оставшимся сегментам толстой кишки не только для простого успокоения больного, но и для создания у него чувства уверенности, что он может контролировать время и место эвакуации кала через колостому, автор рекомендует использовать систему механической очистки толстой …

При наложении колостомы необходимо, чтобы она при окончании формирования имела следующие параметры: Слизистая оболочка колостомы должна выступать над уровнем кожи приблизительно на 0,5 — 0,8 см; Просвет колостомы должен быть достаточным, но не открытым, в него должен свободно проходить мизинец; Колостома должна располагаться в такой области, чтобы больной мог ее свободно осмотреть и легко обработать; …

В связи с тем что временную колостому накладывают на ограниченный промежуток времени и обычно закрывают через несколько месяцев, показания и противопоказания, связанные с последующей реабилитацией, менее значительны. Однако в связи с тем что при этом необходима последующая госпитализация для оперативного лечения и на какой-то промежуток времени теряется трудоспособность, даже временная колостома не должна выполняться необдуманно. …

Не следует заканчивать операцию при раке прямой кишки с массивным метастатическим поражением печени, легких или брюшины наложением колостомы, если не выражены симптомы непроходимости прямой кишки. Наложение колостомы ухудшает состояние больных, ослабленных прогрессирующим процессом и метастазированием. Если опухоль не обтурирует полностью просвет прямой кишки, то возможно добиться симптоматического эффекта при местном иссечении опухоли, электрокоагуляции или криодеструкции …

Уровень РЭА при раке толстой кишки становится одним из самых важных по значению диагностических тестов. Во многих работах обсуждается проблема корреляции между повышением уровня РЭА и частотой выявления рецидивов рака толстой кишки. Однако необходимо тщательно изучить диагностическое значение серийных исследований уровня РЭА в комплексе с другими методами, особенно при нормальных показателях РЭА. Существенное диагностическое значение …

Прямую и боковую рентгенограммы легких после операций по поводу рака толстой кишки необходимо производить по крайней мере через каждые 6 мес в течение 3 — 4 лет после операции и каждый год в последующий период наблюдения. Выявленные один или несколько изолированных опухолевых очагов в легких могут явиться показанием для хирургического лечения метастатического процесса. Солитарная тень …

При выявлении аденоматозного полипа в толстой кишке необходимо предпринять все усилия для выявления полипов в других сегментах ее с помощью бариевой клизмы с двойным контрастированием и колоноскопией. Если больной подвергается оперативному лечению по поводу полипа или раковой опухоли, возможно проведение колотомии и колоскопии во время операции. Эта рекомендация обоснована тем, что у 50% больных с …

Тщательное обследование больного врачом должно проводиться при каждом посещении больным амбулатории. Особенно тщательно должны быть обследованы органы и системы, патологические изменения которых можно заподозрить после тщательного опроса больного. Особо важное значение имеет выявление увеличения лимфатических узлов любой локализации, узелковых образований в коже, опухолевых образований в брюшной полости и др. Пальцевое исследование прямой кишки должно проводиться …

Анализ наблюдений показывает, что частотная кривая метахронных опухолей имеет два пика: один через 4 года — 5 лет после диагностики первой опухоли, а второй — через 10 — 12 лет. Первый пик, вероятно, отражает развитие опухолей, которые по существу являются синхронными, но в момент диагностики первой опухоли являлись аденоматозными полипами или раковыми опухолями в ранней …