Дифференциальная диагностика проводится прежде всего эхографически с АПЖ, симметричного полулунного образования длиной 19—32 мм, шириной 40—52 мм, с ровной капсулой.
При РПЖ отмечаются асимметрия и увеличение ее в ширину (в латеральном направлении), патологические изменения семенных пузырьков при этом не определяются. Предстательная железа может быть деформирована, и ее структурный рисунок иногда не прослеживается, что имеет место при ее большой акустической плотности, когда ультразвуковые волны поглощаются. При инфильтрирующем раке границы железы не определяются.
При АПЖ, от которой в основном приходится дифференцировать РПЖ, предстательная железа на эхограмме увеличена значительно и в основном в переднезаднем направлении. Структура аденомы гомогенная, с участками затемнений правильной формы; при фиброаденоме видны яркие эхосигналы от соединительной ткани. Пункционная биопсия предстательной железы совместно с трансуретральной сонографией позволяет хорошо дифференцировать РПЖ от АПЖ — железа значительно увеличена на эхграмме, в основном в переднезаднем направлении.
Структура аденомы гомогенная, с участками затемнения правильной формы. При фиброаденоме видны яркие эхосигналы от соединительной ткани. Можно выявить и рак в АПЖ. Тогда надо пользоваться сочетанием с лабораторными методами, выявляющими увеличение уровня простатической кислой фосфатазы [Lewennaupt A. et al., 1985] и нарастания числа Лимфоцитов [Савинов В. А., Таубкин И. С, 1986].
Течение. Различают гормональные, оперативные и лучевые методы лечения РПЖ. В последнее время постепенно начинают применять химиотерапию, в основном в сочетании с хирургическими и гормональными методами.
«Руководство по андрологии», ВН Ткачук