Этиологический фактор — патогенная бактериальная флора, чаще грамнегативная, которая может попасть в мочевой пузырь уже при первой катетеризации. Появляются катаральные и инфильтративные воспалительные изменения в слизистой оболочке мочевого пузыря, которая покрывается фибрином и слизью.
Выраженная дизурия, терминальная гематурия, боль над лобком — таковы обычные симптомы цистита. Однако гематурия при этом может быть и тотальной. Пальпация надлобковой области умеренно болезненна. Моча, если не окрашена кровью, мутноватая. Если имеется остаточная моча, лечить цистит при АПЖ сложно. Порой антибактериальное лечение, даже этиотропное, не помогает, так как оно проводится в условиях затрудненного оттока мочи. Иногда в связи с этим возникает вопрос об оперативном лечении — наложении эпицистостомы, хотя бы троакарной.
Показания к радикальной операции — аденомэктомии — могут быть сужены. У некоторых больных цистит бывает настолько выраженным, что развивается микроцистис с перерождением стенки мочевого пузыря, с пузырно-мочеточниково-лоханочным рефлюксом, определяемым даже клинически — болью в почке во время акта мочеиспускания.
Эпидидимит, простатит, везикулит. Неспецифическое воспаление придатка яичка, реже — яичка, может наступить при гематогенном пути проникновения инфекции из регионарных предпузырных лимфоузлов при цистите и перицистите, при уретрите.
Не менее частым является и каналикулярный путь: из задней уретры по короткому семявыбрасывающему протоку до места слияния семявыносящих протоков и протоков семенных пузырьков инфекция распространяется ретроградно. Возникают деферентит, эпидидимит. Увеличение придатка бывает равномерным. Как обруч, охватывает он несколько увеличенное яичко, образуя инфильтрат.
«Руководство по андрологии», ВН Ткачук